夫妻保健

　　弱精子症是导致男性不育的重要因素，根据精子的活力，弱精子症可以分为不同情况，有些男性被诊断为重度弱精子症。那么，重度弱精子症怎么办？

　　西医治疗

　　1.一般治疗

　　禁烟、酒及少吃刺激性食物，不要过度疲劳。

　　（1）施尔康含多种微量元素，特别是锌、硒。每次1片，每日1次。

　　（2）ATP ATP参与精子的新陈代谢，为精子的运动直接提供能量。可选用口服制剂，每片20 mg，每次2片，每日3次。

　　（3）维生素E 0.1 g/片，每次1片，每日1次。

　　（4）钙制剂。

　　2.病因治疗

　　（1）抗菌消炎药 精液分析时，当WBC》1个/HPF提示可能存在生殖道感染，应该给予抗生素治疗消除精液中的白细胞。有条件者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药，支原体或衣原体感染者可选用其中一种抗生素，如美满霉素一四环素、阿奇霉素、强力霉素和红霉素，淋球菌感染可选用头孢三嗪等先锋类抗生素。支原体和衣原体感染，用药时间以10～14 d为宜，要求夫妻俩同时服药。生殖道或生殖腺慢性炎症，使用复方新诺明合并氟哌酸或喹诺酮类抗菌药，连续用药2周后精液分析，精子活率和前向运动能力常有明显提高。由于某些抗生素在杀菌的同 时，对精子活力也造成影响。特别剂量较大，联合用药，疗程较长地使用抗生素，停药后较短时间内，精子活力并不见增加，有时较用药前差，此外精子畸形也增加。下列消炎菌药可供选择：

　　美满霉素，每次0.2g 每日2次；

　　四环素，每次0.5 g 每日3～4次；

　　红霉素，每次0.5 g 每日3～4次；

　　强力霉素，每次0.1g 每日2次；

　　头孢拉啶，每次0.5g 每日3次；

　　复方新诺明，每次0.5g 每日2次；

　　氟哌酸，每次0.1g 每日2次；

　　氟嗪酸，每次0.1g 每日3次；

　　育之缘片，每次2片 每日3次。

　　（2）伴有精液液化不良者可用大剂量维生素c 0.6～1 g/次，一日3次、连续用药2周;糜蛋白酶5 mg，一日1次，肌肉注射，连续用2周;同时服用知柏地黄丸。

　　（3）抗精子抗体阳性者，使用免疫抑制剂，如地塞米松或强的松用递减法给药，可加服还精煎。

　　（4）缺少微量元素者：宜多食粗面粉、豆腐等大豆制品、牛肉、羊肉、鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品育之缘等食物。

　　3.激素疗法

　　对于生殖激素正常或低于正常者可分别选用

　　（1）HCG 2 000Iu/次，一周3次，肌肉注射，连续用l～2个月。

　　（2）十一酸睾酮250 mg/次，一月1—2次，肌肉注射连续用1～2个月。

　　4.辅助生育技术

　　（1）精子优化采用上游和非连续Percoll梯度离心法，挑选出运动能力好的精子，做宫腔内人工授精（intra—uterus insemination，IuI）或供其他助孕技术用，在女方排卵期，采用B超监测排卵，在卵泡》1.8 em时注射hcGl万Iu后36 h进行IuI。

　　（2）IuI将优化处理过的精子，用导管吸取0.2～0.3 mL，通过宫颈，将精子推入宫腔内。操作时避免损伤子宫内膜。手术后，要求患者抬高臀部，平卧1 h，同时用3d消炎药。可用7d黄 体酮注射液，也可用hcG 1 000～1 500Iu隔日肌肉注射，直至尿hcG阳性。

　　（3）体外人工授精（ⅣF）对精子活率在30%以上的不育男子，可考虑做ⅣF，如果患者条件好，可以是首选，也可以是经上述治疗无效时选用。

　　（4）卵细胞胞浆内单精子注射技术（ICsI）对于精子活动力极差的不育男子，虽经常规ⅣF 治疗仍未解决生育时，可选用该法。这是解决精液质量极差的弱精子症患者较好的治疗手段。

　　5.尿激酶（uPA）

　　一次l万Iu，一日1次，静脉注射，连续用药10～14d为一疗程，对部分弱精子症患者疗效满意。

　　中医治疗

　　考虑多维立体疗法，即遵循“辨证施治、因人施治、分型专治、夫妻同治”的原则，开展药物、物理、手术和心理辅导四种方法协同治疗。通过突出重点，整体加强，局部巩固的方式进行全方位治疗，使患者在主要问题得以解决的同时，整体健康得以促进，从而达到根治各种男性疾病的目的。方选：肉苁蓉、红参、枸杞、双肾子、黄精、首乌等有补肾壮阳、补足精气之功，能有效增强男性患者的性功能，恢复正常的夫妻生活。针对患者精神上产生的焦虑、急躁、忧郁进行心理治疗，从心理上、营养上、生活上全方位给予指导并严密观察，关怀无微不至。

　　精子活力低所造成的不育症是一种比较顽固，不容易治愈的疾病，除了坚持吃中药，补肾强精，增添精子的活力之外，还要从各方面注意调养。

　　按照传统中医的理论，精是人体生长、发育、性能力和生殖的物质基础，先天之精，必须有后天之精的滋养，才能得到充实和壮大。后天之精又必须有先天之精气的蒸化才能够产生。饮食营养是后天之精的物质基础，所以，通过食疗，可以达到补肾填精的作用。

　　根据肾藏精的理论，在食补中要摄入补肾益精的食物，如：山药，鳝鱼，银杏，海参，冻豆腐，豆腐皮，花生，核桃，芝麻，育之缘等。有些食物能够提高性欲，增加生育能力，如：大枣、蜂蜜、葡萄、莲子、食用菌类、狗肉、羊肉和动物的鞭类。

　　治疗弱精子症的方法有很多，不过虽然是重度，但每个患者的情况不同，实际需要的治疗方法是不一样的，要注意对症进行治疗。