月经不调

　　生活中，大姨妈超过3个月以上没来的异常现象女性要引起重视，要知道导致闭经的诱发因素很多时候有妇科疾病的隐患，而不良的生活习惯以及精神压力过大也是女性守护月经健康应该远离的因素。功能性下丘脑性闭经是闭经的类型之一，如果下丘脑分泌GnRH功能低下或紊乱、影响卵巢功能，引起3个月以上的停经，则称为下丘脑性闭经，患者要如何检查闭经的病因呢？

　　功能性下丘脑性闭经如何诊断

　　1、询问病史

　　主要询问月经史、初潮年龄、月经周期等，判断原发闭经还是继发闭经，这对分析闭经原因非常重要；还要了解有无先天性缺陷或其他疾病情况、用药史以及对药物治疗的反应等；询问发病前有否任何导致闭经的诱因如精神因素，环境改变或其他疾病等。

　　2、卵巢功能检查

　　雌激素使宫颈粘液淡薄，拉丝度长，并出现羊齿状结晶，羊齿状结晶越明显、越粗，提示雌激素作用越显着。若涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素作用的基础上，已受孕激素影响；

　　作雌二醇、孕酮及睾酮的放射免疫测定：若雌、孕激素浓度低，提示卵巢功能不正常或衰竭。若睾酮值高，提示有多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤或睾丸女性化等疾病可能。

　　3、子宫碘油造影

　　通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。

　　4、身体检查

　　应注意全身情况，发育是否正常，有无畸形；身高体重是否在正常范围，四肢、躯干的比例；智力、营养和健康状况；检查第2性征的发育情况如乳房发育、毛发分布、有无乳汁分泌等；妇科检查应注意内外生殖器的发育，有无缺陷、畸形及肿瘤等。

　　引起功能性下丘脑性闭经的原因

　　1、内分泌异常导致不适当的反馈调节：如雄激素过多（多囊卵巢综合征）、甲状腺功能减退和卵巢或肾上腺瘤，某些药物（如避孕药等）和单纯性肥胖持续产生过多的雌激素反馈到性腺轴、影响下丘脑-垂体正常调节等。

　　2、下丘脑—垂体单位功能异常：临床上主要表现是高泌乳素血症，这是由于下丘脑泌乳素抑制因子（如多巴胺）缺乏，使垂体分泌过多的泌乳素，并作用于卵巢，干扰卵巢的性激素合成，引起月经不调或不排卵闭经。

　　3、中枢神经-下丘脑功能障碍：精神因素、外源或体内环境的改变，通过中枢神经、大脑皮质、丘脑及下丘脑的神经内分泌途径等影响下丘脑分泌GnRH紊乱而导致闭经。如刻意减肥所致精神性厌食症等青少年女性。

　　功能性下丘脑性闭经的注意事项

　　1、忌情志不调

　　正常的情绪活动有利于促进人体健康，情志异常则有损脏腑的生理活动，导致疾病发生。现代医学认为，过度精神紧张、恐惧和忧虑、生活环境改变等，可引起中枢神经系统与下丘脑功能失调，从而影响内分泌轴功能，往往先出现排卵功能障碍，然后发生卵泡成熟障碍，而导致闭经。

　　2、忌多产房劳

　　妇女在年轻时，早生多育，或房事过频，会损伤肝肾，以致肾精亏损，肝血虚少，无精化血，血海不盈，冲任失养，可逐渐形成闭经。另外，还应减少或避免人工流产，刮宫时不宜过重及过度，尤防反复搔刮，以免影响子宫内膜的增生，导致闭经。

　　3、忌临经涉水感寒

　　月经期或月经前期及产后，血室正开，此时若冒雨涉水，或衣薄劳作感受寒邪，血为寒凝，寒则收引，使血管收缩，加重血液凝滞，便形成了闭经。所以月经前后及产后，防止受凉、淋雨，注意保暖是重要的，以免发生闭经及其他月经失调。

　　4、忌哺乳期过长

　　哺乳期一般在1周岁以内为宜。哺乳期过长，一方面不能满足婴儿的需要，另一方面则消耗母体的正气，逐渐造成营养不良，影响下丘脑部及垂体激素的合成和分泌。