月经不调

　　生活中，威胁女性健康的妇科疾病有很多种，互相之间也会交织作用，相互影响。多囊卵巢综合症是常见的妇科疾病，由于女性身体性激素反馈机制失常引起的综合征。女性患有多囊卵巢综合症不仅会影响月经和生育的正常，也会导致闭经发生。那么，多囊卵巢综合症引起闭经要怎么治疗呢？

　　多囊卵巢综合症会导致闭经吗

　　多囊卵巢综合症的确会导致女性的月经出现异常，常见的有月经量减少，月经稀发，甚至是闭经，但是出现月经不调并不一定是由于多囊卵巢综合症引起的。还有很多原因也会导致女性的月经不调，所以月经不调不能够当做是女性患有多囊卵巢综合症的诊断标准。

　　多囊卵巢综合症闭经的症状表现

　　1、月经失调

　　主要是闭经，绝大多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀少或过少，偶见闭经与月经过多交替出现者。

　　2、不孕

　　通常是初潮后发病，婚后伴有不孕，由于月经失调和无排卵所致。

　　3、双侧卵巢增大

　　约比正常卵巢大1—3倍，包膜厚，质坚韧。

　　4、基础体温呈单相。

　　5、青春期后多毛征

　　如眉毛较浓，上唇、两臂、下肢、外阴及肛周的毛增多，或伴有男性化现象，如座疮及阴蒂肥大。这是由于雄激素分泌过多所致。

　　6、黑棘皮征

　　这是雄激素过多的另一体征，常在患者颈背部、腋下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色家沉着，呈对称性，轻抚如天鹅绒。

　　多囊卵巢综合症引起闭经怎么治疗

　　1、调节月经周期

　　定期合理应用药物，对抗雄激素作用并控制月经周期非常重要。

　　（1）口服避孕药：为雌孕激素联合周期疗法，孕激素通过负反馈一直垂体LH异常高分泌，减少卵巢产生雌激素，并可直接作用于子宫内膜，一直子宫内膜过度增生和调节月经周期；雌激素可促进肝脏产生性激素结合球蛋白，导致游离睾酮减少。常用口服短效避孕药，周期性服用，疗程一般为3-6个月，可重复使用。能有效抑制毛发生长和治疗痤疮。

　　（2）孕激素后半周期疗法，可调节月经并保护子宫内膜。对LH过高分泌同样有抑制作用。亦可达到恢复排卵效果。

　　2、诱发排卵

　　对有生育要求者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后，进行促排卵治疗。氯米芬为一线促排卵药物，氯米芬抵抗患者可给予二线促排卵药物，如促性腺激素等。诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征，需严密监测，加强预防措施。

　　3、改善胰岛素抵抗

　　对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂。二甲双胍可抑制肝脏合成葡萄糖，增加外周组织对胰岛素的敏感性。通过降低学胰岛素水平达到纠正患者高雄激素状态，改善卵巢排卵功能，提高促排卵治疗的效果。常用剂量为每次口服500mg，每日2-3次。

　　4、降低血雄激素水平

　　（1）环丙孕酮：为17α-羟孕酮类衍生物，具有很强的抗雄激素作用，能抑制垂体促性腺激素的分泌，使体内睾酮水平降低。与炔雌醇组成口服避孕药，对降低高雄激素血症和治疗高雄激素体征有效。

　　（2）螺内酯：是醛固酮受体的竞争性抑制剂，抗雄激素机制是抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，增强雄激素分解，并有在毛囊竞争雄激素受体作用。抗雄激素剂量为每日40-200mg，治疗多毛需用药6-9个月。出现月经不规则时，可与口服避孕药联合应用。

　　（3）糖皮质类固醇：适用于多囊卵巢综合征的雄激素过多为肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源者。常用药物为地塞米松，没晚0.25mg口服，能有效抑制脱氢表雄酮硫酸盐浓度。剂量不宜超过每日0.5mg，以免过度抑制垂体-肾上腺轴功能。