月经不调

　　女性的闭经是由什么引起的呢？西医根据闭经的发病原因，分为生理性闭经与病理性闭经两大类。而在中医上，历来都有名家的观点论证，如《类经•疾病类》中有言，“血枯一证与血隔相似，皆经闭不通之候。”中医认为闭经的内因是什么呢？

　　1、肾虚精亏型闭经

　　肾主生殖，为月经的生理源泉。《妇人大全良方》曰：“女子二七而天癸至，肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下，否则不通也。”《医学正传•妇人科》云：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。”说明肾与闭经的关系最为密切。多由票赋不足，肾气未盛，而气未未裕，天癸未充；或幼年多病，发育障碍，天癸不能如期泌至，任脉不通，冲脉不盛，而致月事迟迟不行，或经来后期量少，行后又闭。或因多产、堕胎、房事不节；或久病及肾，阴精损耗；或产时大出血，血去精亏；或流产过频、手术不当，损伤肾气冲任，致肾气不足，精血匮乏，肝失所养，冲任俱虚，月经停闭。闭经属于虚者，当以肾虚为主；由于肝肾同源，阴阳互根，具体又当区分为肝肾不足、肾阴亏损、肾阳虚衰抑或阴阳两虚等不同证据。

　　现代医学先天发育不良所致的闭经，或内分泌性闭经，如垂体、卵巢功能不足，甲状腺肾上腺机能亢进或低下，或席汉氏综合征、卵巢早衰、“创伤性闭经”中之一部分等可属此型，治宜补肾益精，方用归肾丸、左归丸等。

　　2、阴虚血燥型闭经

　　素体阴虚，或失血伤阴，或久病阴血亏耗，或劳凛骨蒸，或辛燥伤阴，阴虚火旺，灼伤营阴，血海干涸，发为经闭。《景岳全书•妇人规，血枯经闭》说：“正因阴竭，所以血枯。或以咳嗽，或以夜热。”结核性闭经属于此类。

　　3、气血虚弱型闭经

　　中医上有“血赖气行”的说法，若素体脾胃虚弱，化源不足；或饮食劳倦，忧思过度损伤心脾；或大病、久病，或数脱于血（如堕胎、小产或其他疾病失血），或哺乳过久，或虫积噬血，以致营血亏损，气血不足，月经源流衰少，血海枯竭，致成经闭。正如《兰室秘藏妇人门》云：“妇人脾胃久虚，或形赢气血俱衰，而致经水断绝不行”。现代医学认为贫血，营养不良，维生素或微量元素缺乏等导致的闭经应属此类。，治宜补益气血，方用人参养营汤、归脾汤等。

　　4、气滞血瘀型闭经

　　情志不遂，郁怒伤肝；或环境改变，精神紧张；或突受刺激，致肝气郁结，气机不通，血滞不行，胞脉受阻，发为气滞血癌之实证经闭。《万氏女科》曰：“忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞而经不行。”此证多见于因精神因素影响下丘脑及垂体前叶功能所致的经闭，治宜理气活血祛瘀，方用血府逐瘀汤、逍遥丸等。

　　5、痰湿凝滞型闭经

　　多见于肥胖之人。素多痰湿，或病痰湿之证，或脾阳不运，湿聚成痰，痰湿下注；或素体肥胖，脂，痰、湿阻滞冲任，壅塞经隧而致月事不行。《女科切要》曰：“肥人经闭必是痰湿与脂膜壅塞之故。”此证可见于垂体功能减退、甲状腺机能不足引起内分泌失调，体液代谢障碍所致闭经，常与多囊性卵巢或者脑垂体肿瘤等病变有关。治宜祛痰燥湿，方用苍术导痰汤、香砂六君汤等。

　　6、肝肾不足型闭经

　　经期，产时血室正开，风冷寒邪客于胞中；或临经涉水受寒；或内伤生冷，血为寒瘀，瘀血寒湿于下焦冲任，胞脉阻隔而致经水不行。《妇人大全良方》云：“寒气客于血室，以致血气凝滞。此证可能与寒冷(湿)刺激通过大脑皮层影响下丘脑，致使副交感神经兴奋或内分泌异常，而致卵巢、子宫功能失调有关。妇女多因多产房劳，或久病及肾，致肾精肝血不足，冲任俱虚，胞宫之血下溢而致闭经。