高中生性教育

 　　一般来说，正常协调的性生活是不会引起女方阴道出血的。性交后阴道出血往往预示存在某种病理情况。那么性交发现阴道出血时应想到哪些问题呢？

　　同房后阴道出血常见于以下几种情况：

　　1.损伤所致：主要有处女膜的损伤或阴道损伤两种，处女膜的损伤常见于首次性交的女性，可伴有疼痛，这是一种正常的现象，出血量的多少与受伤的部位和受伤的程度有关，但通常都会在1~2小时后自止。而性交时或性交后出血，出血量多，且长时间渗血，则应考虑是否存在有阴道裂伤的可能。阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时，或可见于一些阴道畸形的情况。

　　2.生殖道炎症所致：生殖道炎症，如子宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎，都是女性性生活后阴道出血的症状。

　　常见的能引起同房后阴道出血的阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等，患有这些阴道炎的女性在性交时，阴道由于受到刺激可导致血性分泌物流出，同时阴道可出现灼热感，再加上通常阴道炎还可有外阴瘙痒及白带增多等症状，严重的时候也会有阴道黏膜水肿、充血或破溃，所以也不难被发现。

　　有不少生育年龄女性都会有不同程度的宫颈糜烂或宫颈息肉。宫颈糜烂其实是由于慢性炎症长期不愈所致，通常轻微的宫颈糜烂还不会导致性交后出血。宫颈息肉是由黏膜腺体外膜包绕血管轴心组成，并且全部或者部分被鳞状上皮细胞所覆盖，大部分的宫颈息肉都是无症状的，也有些会表现为经期出血或性交后点滴出血。但若自觉外阴、白带无异常而性交后屡次发生少量出血，特别是在性交时伴有分泌物流出，有可能是伴有严重的宫颈糜烂或较大较多的宫颈息肉，应尽快到医院做宫颈癌筛查，了解是否合并有HPV感染；若确诊存在HPV感染，应根据病情需要考虑是否要进一步做TCT和阴道镜检查。

　　3.肿瘤所致：性交后出血也可能是宫颈癌的危险信号之一，但宫颈癌出血量不多，颜色鲜红，或表现为白带中夹杂着血丝。由于癌变后的宫颈组织质地变脆、易碎，故当宫颈受到直接碰撞时就会引起出血。

　　除了上述几种原因外，宫颈的黏膜下肌瘤、子宫内节育环下移脱位、月经期、人流后及产褥期过早就开始性生活等也可能造成性交后出血。建议一旦出现这种情况，应及时到医院做相关排查。

　　1.接触性出血。这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。宫颈癌出血主要见于外生型者又称菜花型，质脆，常发生接触性出血。临床多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。若遇到性交后出血，不要总认为是由于性交用力不当而引起的，而忽略宫颈癌存在的可能。若每次性交后都出血，更应引起重视，及时就医。

　　2.阴道不规则出血。老年妇女已绝经多年，突然无任何原因又“来潮了”，出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。其实，这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。

　　3.阴道分泌物增多。临床上大约75%～85%子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色变化。白带增多是由于癌瘤刺激，起初正常色味，后来由于癌肿组织坏死，伴感染，则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。

　　目前世界宫颈癌治疗后总五年存活率为55.5%，其中Ⅰ期80.04%、Ⅱ期58.9%、Ⅲ期32.8%、Ⅳ期7.1%；约半数的患者治疗后一年内复发，25%于第二年复发，5%于五年后复发。于此可见，宫颈癌早发现、早诊断、早治疗非常重要。并且患者于治疗后一年内应每月检查一次、第二年每2个月检查一次、以后每6个月检查一次。每次均应做详细的盆腔检查及阴道涂片。

　　此外，子宫颈的粘膜下肌瘤，子宫内放置节育环后节育环下移脱位，月经来潮时、人工流产后及产褥期过早开始性生活，容易造成感染，也是发生性交后出血的原因。

　　一旦性交后发现阴道出血，不要惊慌，但是要立即停止性交。然后尽快到医院找有经验的医生给您查明原因，及时治疗。