夫妻保健

　　很多糖尿病患者在经历了多年的病龄后，出现了不同程度的性功能障碍，那么为什么糖尿病患者ED发生率高？究竟男性糖尿病引发新功能障碍的原因有哪些？

　　为什么糖尿病患者ED发生率高？

　　许多研究发现，组织内活性氧大量增加可能是重要原因之一。活性氧大量增加是糖尿病患者各类组织的共同表现，也是导致糖尿病患者各类并发症的重要原因，使用抗氧化治疗可以对部分糖尿病并发症有一定治疗效果。超氧阴离子是氧气分子不完全还原的最主要产物，当超氧阴离子遇到一氧化氮时，可以迅速变成毒性更强亚硝酸阴离子，同时导致一氧化氮的浓度下降，血管平滑肌扩张受到限制。另外，活性氧也可以导致阴茎组织发生细胞损伤甚至死亡。因此，抗氧化治疗可能对糖尿病ED有一定作用。

　　男性糖尿病为何引发性功能障碍？

　　糖尿病影响精子活动度

　　因精子活动需要胰岛素参与，患糖尿病时胰岛素减少或缺如， 因而直接影响精子的活动度。

　　糖尿病影响阴茎勃起功能

　　血管内糖分太多，必然会有一部分粘附在血管壁上，血管壁糖分的增加造成血管壁的钙化及内壁的变性，造成血管腔缩小、变窄，这就严重的降低了血管内的血流量。当阴茎的血液流量明显减少时，阴茎就无法顺利的完成勃起功能。

　　糖尿病影响射精功能

　　盆腔交感神经系统是控制射精时膀胱颈部括约肌的关闭，若糖尿病累及这部分神经的功能，乃发生逆行射精。

　　糖尿病使性激素水平下降

　　垂体前叶细胞糖的代谢是依赖于胰岛素的，糖尿病患者胰岛素缺乏，从而使垂体前叶细胞糖的利用发生障碍，致合成促性腺激素的功能受损，血中促性腺激素降低。

　　氢气能治疗糖尿病男性性功能障碍吗？

　　氢气被证明具有理想的抗氧化作用，在许多氧化损伤和炎症相关疾病中具有理想的治疗效果。如氢气可以治疗脑、心脏、肝脏缺血再灌注损伤。Kajiyama等发现，给二型糖尿患者饮用氢水可以有效降低氧化损伤，提高葡萄糖代谢。从这个角度考虑，氢有可能对糖尿病引起的ED具有治疗作用。

　　Fan Min等采用SD大鼠，通过腹腔注射STZ建立糖尿病模型。糖尿病动物分成两组，治疗组（8只）每天通过灌胃5ml/kg氢饱和生理盐水，对照组给正常生理盐水。连续治疗8周后，博起功能通过检测电刺激阴茎海绵体神经后海绵窦内压确定。分别检测组织一氧化氮合酶活性、丙二醛含量、8羟基鸟嘌呤、亚硝酸盐和硝酸盐水平。一氧化氮合酶蛋白水平采用免疫组织化学检测，一氧化氮合酶、Bcl-2和Bax蛋白水平采用western blot检测，一氧化氮合酶、Bcl-2和Bax基因表达采用RT-PCR检测。结果发现，氧化应激和ED病理生理学机制相关。和正常对照组相比，糖尿病动物海绵窦内压显著降低，经过氢治疗后海绵窦内压显著升高。和对照组相比，糖尿病动物阴茎组织内NOS活性、NOx和eNOS表达明显降低，而8羟基鸟嘌呤、丙二醛含量明显增加。经过氢治疗后上述改变明显恢复正常。海绵体细胞凋亡和相关蛋白基因表达和蛋白水平均符合上述改变。研究结果表明，氢对糖尿病动物的ED表现具有治疗作用，该作用和氢的抗氧化减少细胞调亡提高eNOS功能有关。

　　有意思的是，一氧化氮、硫化氢已经被证明和男性性功能关系密切，现在的研究又证明氢也存在类似效应。从分子机制上考虑，氢的作用途径并不清楚，但从应用前景考虑，氢和另外两种气体的作用方式完全不同。氢本身并不能直接发挥作用，而是依靠慢性长期（8周）作用。这需要引起注意。