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男性性功能减退的治疗用药

2016-03-22 13:23来源:这样爱分享

男性性功能减退的治疗用药

  男性性功能减退是一组病因复杂的疾病,很常见。老年男性由于睾丸酮激素的异常合成而导致性功能减退。中年男性患病率可高达70%,约占男性生殖内分泌疾病的90%以上。

  男性性功能减退的治疗概要:

  男性性功能减退使用促性腺激素治疗,有助于恢复生精功能及促使第二性征发育。一般用雌激素来治疗男性性功能减退。对男性性功能减退患者进行治疗时,注意激素的不良反应。

  男性性功能减退的详细治疗:

  (一)治疗原则

  病因明确的需要进行病因治疗,对于继发于下丘脑垂体分泌促性腺激素不足引起的男性性功能减退,使用促性腺激素治疗,有助于恢复生精功能及促使第二性征发育。

  (二)具体治疗方法

  1.一般用雌激素来治疗男性性功能减退,其中长效睾酮酯和19一去甲睾丸素,是肌肉注射用药,剂量为每1~3周100~200mg(通常是每一周100mg,每两周200mg,每三周300mg)。另外17位带有烷基的睾酮衍生物则是口服用药,剂量为甲基睾酮;每天5~50mg。一般认为睾酮肌注比口服的效果好,后者对肝脏有一定毒性,可引起肝酶水平升高,有时还可能导致胆汁淤积性黄疸和肝肿瘤。

  2.绝经后促性腺激素(HMG) 每支含FSH及LH各75U,促进睾丸生精和分泌雄激素,每周3次,肌内注射,为提高生育能力可同时使用HCG,1500U,每周3次,肌内注射,定期做精液检查,一般1年治疗才能获得适当的生育力。

  3.GnRH脉冲治疗 用微型注射泵每90分钟脉冲式皮下注射3次,每脉冲持续1分钟,每次注射药液50μl,含GnRH 5~10μg,每日16次脉冲,每周换药1次,90日为一个疗程,持续治疗2年以上,使睾丸体积增大,诱发生精和产生睾酮。

  4.氯米芬治疗 具有弱雌激素作用的非甾体类雌激素拮抗剂,竞争抑制雌激素对下丘脑的反馈抑制,刺激垂体FSH、LH释放,50~100mg/d,口服,3个月一个疗程。维生素E、中药鹿茸精也可试用。

  5.雄激素治疗 可恢复肌肉力量,增加骨质密度,改善毛发分布和性欲,同时也改善病人自我感觉和低落情绪,但老年人的疗效往往没有年轻人显著,因此可先试用三个月,若无效则改用长效制剂或停止用药。

  雄激素也会刺激促红细胞生成素的分泌,从而增加血细胞比容。同时通过增加肝脏三酰甘油酯酶活性。减低HDL一c水平并增加对华法令类抗凝药的敏感性。有时前列腺也会有一定程度的增大,并伴有前列腺特异性抗原(PSA)水平的升高,但是逐渐进展的前列腺尿道梗阻症状则很少见。对于PSA水平偏高或处于临界值的病人,一般不适宜用雄激素治疗,因为这样可能会诱发前列腺肿瘤,不过雄激素的作用终究是利大于弊,只要注意观察还是安全有效的。

  (三)治疗注意事项

  对男性性功能减退患者进行治疗时,注意激素的不良反应,要根据不同的年龄及其血中激素水平而选择不同的治疗方法。儿童使用雄激素,可出现骨骺过早闭合,影响身高,宜在13岁以后开始使用,并制定完善的治疗方案。

  结语:食物是维持和改善性功能的物质基础,适当地选择某些食物,对男性性欲、性反应、性行为能产生有力影响。所以,平常不妨可进补点富含维生素和矿物质的食物。

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