淋病

　　淋病的治疗包括治疗原则、一般处理、治疗档案这三个环节，有一定的指导思想加上药物的药效作用，可以缓解淋病病情。

　　一、治疗原则 早期诊断、早期治疗。及时、足量、规则用药。针对不同的病情采用相应的治疗方法。追踪性伴，同时治疗。治疗后密切随访。注意同时有无沙眼衣原体等感染。

　　二、一般处理 治疗期间禁止性生活，注意隔离。污染物如内裤、浴巾以及其他衣物等应煮沸消毒。分开使用洗浴用具。禁止与婴幼儿、儿童同床、同浴。

　　三、治疗方案 急性无合并症淋病推荐使用单次大剂量给药方法。使用高效抗生素，如头孢曲松钠、大观霉素。淋病并发沙眼衣原体感染常见，所以应考虑采用能同时有效治疗沙眼衣眼体的高效抗生素，如阿齐霉素。

　　（一）无合并症急性淋病

　　1．淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎

　　（1）头孢曲松钠 250mg，一次肌注；

　　（2）大观霉素 2g（宫颈炎4g），一次肌注；

　　（3）头孢噻肟 1g，一次肌注。

　　2．儿童淋病

　　（1）头孢曲松钠 125mg，一次肌注；

　　（2）大观霉素 40mg/kg，一次肌注。

　　体重大于45kg者按成人方案治疗。

　　（二）有合并症淋病

　　1．淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎

　　（1）头孢曲松钠 250mg，1次/d，肌注，连续10d；

　　（2）大观霉素 2g，1次/d，肌注，连续10d；

　　（3）头孢噻肟 1g，1次/d，肌注，连续10d。

　　2．淋菌性盆腔炎

　　（1）头孢曲松钠 500mg，1次/d，肌注，连续10d；

　　（2）大观霉素 2g，1次/d，肌注，连续10d。

　　应加服甲硝唑400 mg，2次/d，连服14d。

　　（三）其他部位淋病

　　1．淋菌性咽炎：

　　（1）头孢曲松钠 250mg，一次肌注；

　　（2）头孢噻肟 1g，单剂肌注。

　　大观霉素对淋菌性咽炎疗效较差。

　　2．淋菌性眼炎

　　（1）新生儿：头孢曲松钠25~50mg/kg（单剂不超过125mg），单剂静脉或肌肉注射；或大观霉素40mg/kg单剂肌肉注射。

　　（2）成人：头孢曲松钠1g，单剂肌注；或大观霉素2g，单剂肌注。

　　同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时1次。

　　（四）妊娠期淋病

　　（1）头孢曲松钠 250mg，单剂肌注；

　　（2）大观霉素 4g，单剂肌注。

　　妊娠期禁用喹诺酮类药物和四环素类药物。

　　（五）播散性淋病

　　（1）头孢曲松钠 1g肌注或静脉注射，连续10d以上。

　　（2）大观霉素 2g肌注，2次/d，连续10d以上。

　　淋菌性关节炎者除髋关节外不宜行开放性引流，但可以反复抽吸，禁止关节腔内注射抗生素。

　　淋菌性脑膜炎疗程约2周，心内膜炎疗程要4周以上。若考虑同时有衣原体感染时，应在上述药物治疗中加用多西环素100mg，2次/d，连服7d以上；或阿奇霉素1g，一次口服，并作随访。

　　淋病的治疗并不是那么简单容易的，奉劝淋病患者千万不要相信“一针灵”。淋病的治疗并不是没有方法，但淋病治疗任重而道远。