梅毒

　　网友提问：梅毒治疗期间怀孕了怎么办？2月份复查梅毒attp+rU-医生叫我再打一疗程长效以前是1.16连续打了2个月长效后，滴度没有了，只一项阳性，打了一个月针了，我想继续打一个疗程，但列假推迟了没来，我怕怀孕，请问这个时候能怀孕吗？打2个月长效有影响不？

　　这样爱两性专家表示，不论怀孕前已患梅毒,还是怀孕期间才染上梅毒,都有可能将梅毒传染给胎儿,特别是早期梅毒患者,使胎儿受染的机会更大.在孕期母体内的螺旋体,可通过胎盘进入儿体,常致胎儿流产,死产或早产.即便是足月产,也可能已是梅毒患儿.这不仅直接影响胎儿成活率,也会影响胎儿健康发育。

　　孕妈如何防止梅毒传染给胎儿？

　　1．进行孕前检查。显性梅毒通过病史、体征即可诊断；潜伏期梅毒只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。

　　2．检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应，但滴度较低，则需排除假阳性情况（如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染）。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。

　　3．在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择流产；也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。

　　4．孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。①b超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。③在分娩时，若检查脐带及胎盘异常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体（rpr）滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

　　5．若患者乳房上无梅毒皮损，则可给健康婴儿哺乳。

　　6．确定治疗方案。为了防止抗生素的毒副作用，建议中医治疗。