艾滋病

 　　我们都了解艾滋病的可怕性，但是作为相关的医疗者，他们就不得不跟艾滋病患者接触，那么艾滋病一线医护人员应如何自我防护呢?

　　为艾滋病人进行有创操作时应如何保护自己?医务人员职业暴露、感染的机会和频率比一般人群高，在日常工作中承受着巨大的职业暴露风险和压力。而最近华西医生拒为HIV阳性病人手术与天津艾滋病病人平等就医案宣判的消息一出，一线医护人员应如何自我防护再次引起业内的担忧和广泛讨论。

　　普遍性防护原则

　　出于对隐私的保护，美国不对术前病人进行强制性HIV检查。为保障HIV/AIDS患者的权利，1973年的康复法(the Rehabilitation Act)第504条也规定禁止接受联邦资助的医疗服务机构歧视HIV/AIDS患者。因此美国医院对所有病人统一按照感染级别来处理，处理原则依据世界卫生组织WHO推荐的普遍性防护原则(general precaution)，内容如下：

　　(1)安全处置锐利器具

　　无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。

　　在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。

　　千万不要向用过的一次性注射器针头盖针头套。不要用手段毁坏用过的注射器。

　　在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。

　　把用过的注射器直接放到专门的桶(盒)中，统一处理。

　　勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。

　　勿将锐利废弃放在儿童可以接触到的地方。

　　(2)对所有器具严格消毒

　　为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。常用灭菌方法足以使艾滋病病毒灭活。常用的两种灭菌方法是煮沸和化学灭菌。

　　(3)认真洗手

　　医务人员的手要常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。

　　(4)使用防护设施避免直接接触体液

　　根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。

　　(5)安全处置废弃物

　　运输废弃物的人必须戴厚质乳手套。

　　处理液体废弃物必须戴防护眼镜。

　　没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。

　　此外，为减少针刺损伤导致医护人员感染疾病，美国于1999年通过《针刺安全预防法》，有效降低针刺损伤发生率。研究表明，约83%带针管的针具可以预防刺伤。

　　来自美国骨科医师协会的建议

　　美国骨科医师协会(AAOS)专门小组曾就有关艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)发表防护的建议。这些建议的严格程度超过了疾病控制与预防中心和美国医院联合会的要求。当然我国更鲜少做到，但任何避免艾滋病职业暴露的措施和方法我们都觉得有必要推广和学习。以下是具体建议。