宫颈糜烂

 　　宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性宫颈炎的一种表现形式。而且，宫颈糜烂实际上并不属于真正的糜烂。当宫颈外口表皮的脱落，被宫颈口另外一种上皮组织所代替后，由于覆盖面的新生上皮非常薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像真正的糜烂，所以才称之为宫颈糜烂，而实际上，这并不是真正的糜烂。

　　宫颈糜烂也分真假

　　长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词，但根据其病变过程的不同，将宫颈糜烂分为以下几种类型。

　　（1）假性糜烂：糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3%醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂，多属此种。

　　（2）真性糜烂：由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们日常工作中所发现的宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

　　一位女士已年过三十，两年多前因妊娠早期阴道流血不止，在医生劝告下做了人工流产。经过两年多的期待，她终于又怀孕了，全家人都很高兴。

　　然而好景不长，妊娠2个月左右她又开始出现少量阴道流血，虽卧床休息，不断求医，但流血却逐日增加，竟到了近似月经量的程度。全家人又惊又怕，两年前的厄运似乎又要降临到她的头上了。

　　幸运的是，她及时求医，并遇到了一位经验丰富的医生。经B超检查，她腹中的胎儿发育基本正常，阴道的出血是来源于严重的糜烂宫颈，流血量虽然很多，却不会直接影响胎儿。只要能及时将血止住，胎儿完全可以保住，且不会影响发育。她闻听此言，喜出望外，但心中又有些疑虑：自己平时并无阴道不规则流血现象，妊娠时为什么会出血呢？

　　宫颈糜烂久治不愈要当心

　　宫颈糜烂大多数妇女婚后会有不同程度的宫颈糜烂。怀孕后随着妊娠月份的进展，孕妇体内雌激素与孕激素水平不断提高，使宫颈的柱状上皮向外移行，组织增生，宫颈糜烂症状明显加重，这时就容易使阴道出血；过度的性生活，过食巧克力、辣椒、桂圆等热性、刺激性食物或火锅也会加重出血症状。

　　一、病变较重。宫颈糜烂面积越大，患者病情越容易反复发作，治疗后复发率较高。一般轻中度宫颈糜烂治愈率较高，病情可得到很好控制；而重度宫颈糜烂的女性，治愈率较低，复发率却随之增高。可见早期发现和治疗对于彻底治愈疾病的重要性。

　　二、宫颈糜烂治疗不彻底。如今宫颈糜烂多采用激光、电烫或微波等物理治疗，为避免损害其他组织，操作中一般力度较轻，治疗范围局限且较为表浅，未能彻底破坏糜烂处的病变组织，以致病变组织残留，可引起病情反复发作。

　　三、性生活频繁。宫颈糜烂患者经过一段时间治疗症状好转，若此时间段性生活过于频繁，可能导致细菌进入阴道，再次诱发感染，加重宫颈上皮的损害，促使宫颈糜烂的治疗后复发。