夫妻保健

　　克山病大家有听过吗？现在患者越来越多，又称心肌病。许多患者对克山病的症状类型并不特别清楚。只有掌握了它的症状，我们才能更好地治疗它。患上这种病后，如果不治疗，不仅克山病看不好，还会患更多的病。那么克山病症状是什么？克山病的治疗方法是什么想要了解的朋友就不要错过咯。

　　克山病症状是什么

　　1. 急型

　　这种类型主要发生在冬季，发病迅速，变化迅速，常在寒冷、过度劳累、感冒、精神刺激、暴饮暴食或妇女分娩等心脏负荷增加的诱因下，最常见的表现是心源性休克，约占急性重症克山病75％，患者常以恶心、剧烈呕吐、头晕为主要症状，也常以头晕、上腹部不适、胸闷、心悸、呼吸困难为主，重症患者可在几小时内死亡，体检67％～82％患者有心脏扩张、奔马律、肺罗音、肝大、水肿、休克等临床表现。这种类型常伴有严重的心律失常，表现为多源性和多发性室性期前收缩、室性心动过速和各种不同程度的房间传导障碍。20％可出现阿-斯综合征，少数（《5％）急性左心功能不全或肺水肿可表现为肺充血、心源性休克、心律失常和肺水肿。如果急性患者肝大、水肿等体征超过3个月不消退，建议从急性转为慢性。《5％）可表现为肺淤血所致的急性左心功能不全或肺水肿，心源性休克，心律失常及肺水肿常合并存在，若急型病人肝大和水肿等体征3个月以上不消退者，提示由急型转为慢型。

　　2. 亚急型

　　断奶后和学龄前儿童（2~5岁）多发生在夏季和秋季，发病缓慢。主要症状是全身水肿、精神萎靡、食欲不振、面色苍白。慢性心功能不全常发生在症状出现后1周左右，少数可发生心源性休克。体检可见面部和全身水肿，心脏扩张，心率加快。

　　3. 慢型

　　发病缓慢，可从无症状阶段逐渐发病，也可由其他类型过渡，主要是慢性充血性心力衰竭的临床表现，可有心悸、呼吸困难、水肿、肝充血、心脏扩张、第一心音减弱、奔马律和各种心律失常，特别是室性期前收缩和心房颤动，可有相对二尖瓣和三尖瓣关闭不完全的噪音，也可出现胸腔积液、腹水和心包积液及相应症状和体征，也可出现慢性心功能不全并发症，如肺梗死，此外，由于心脏壁血栓形成脱落，可发生脑、肾、脾、肠系膜等栓塞。

　　在慢性克山病的病程中，如果出现急性心源性休克症状和体征，则称为慢性急性发作。

　　4. 潜在型

　　常无症状，心功能补偿良好，但心界可轻微增大，心电图可出现室性期前收缩或完全右束支传导阻塞或ST-T变化可以是发现时的潜在类型，称为稳定性潜在类型，预后良好；也可以从其他类型转换为不稳定性潜在类型，预后比稳定性潜在类型差。

　　以上四点详细说明了克山病的症状。发现症状后，应立即到医院采取有效治疗方法。生活中要做好预防工作，防止克山病造成严重危害。掌握其症状和治疗方法对患者非常重要。祝患者早日康复！

　　克山病的治疗方法是什么

　　在中国，克山病主要发生在东北和西南部的一些过度地区，主要发生在偏远地区，而城市地区很少发生，主要发生在妇女和儿童身上。虽然这种疾病在20世纪80年代基本上消失了，但仍有许多患者。那么，该疾病的主要治疗方法是什么呢？

　　本病应综合治疗。抢救心源性休克，控制心力衰竭，纠正心律失常。

　　（一）治疗

　　1.急型克山病

　　（1）治疗原则：早期发现、早期诊断、当地早期治疗，积极纠正急性心功能不全，努力防止慢性转变。

　　（2）改善心肌营养代谢：临床实践证明，大剂量维生素C静脉注射可以改善心肌、血管壁和全身的新陈代谢，增加心肌对葡萄糖的利用和糖原的合成，增加心肌的能量储备，改善组织内的氧化还原过程。在改善新陈代谢的基础上，增强心肌收缩力，增加心排血量，纠正心源性休克。用法：急性重症患者，首先使用维生素C 5～10g（小儿3～5g）单独或加入25％～50％葡萄糖20ml中静脉注射。每2~4小时重复一次，24h总量不超过30g（小儿 10～15g）。休克缓解和心律失常纠正后，每天静脉注射5g（小儿3g），连续使用3~7天。休克可以重复使用。辅酶等改善心肌代谢的药物A、泛桂利 酮（辅酶）Q10）、二磷酸果糖（FDP）等也可用。

　　（3）减轻心脏负担：首先是让患者安静下来，减轻心脏负担。亚冬眠疗法可用于易怒和频繁呕吐的患者。常用氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg，哌替啶 50mg（小儿各0.5～1.0mg/kg）肌内注射或静脉滴注；或地西盘（稳定）20mg（儿童按每次0.25～0.5mg/kg）静脉注射。必要时可重复使用，使患者处于亚冬眠状态。

　　（4）血管活性药物的应用：对于急性患者，往往不急于纠正低血压。如果是维生素C第二次注射后血压仍未升高，休克无缓解时，可使用多巴胺、阿 拉明、去甲肾上腺素等血管活性药物。如果低血压有左心衰竭，除了强心药物外，还可以使用多巴胺或多巴酚丁胺和硝普钠，并根据血压调整药物浓度和滴注速度。

　　（5）纠正急性心功能不全和心律失常：急性和亚急性心力衰竭患者应使用毛花苷丙烯酸等快速洋地黄制剂0.4mg或毒毛旋花子甙K0.25mg稀释后静脉注射 。多巴酚丁胺、氨吡酮和甲腈吡酮也可用于上述治疗效果较差的患者。此外，用血管扩张药治疗急慢性心力衰竭，疗效较好。急性肺水肿发生时，应按急性心功能不全治疗 （利尿剂、强心苷、血管扩张药、吗啡等）。急性患者的心律失常主要是在改善心肌代谢和纠正心源性休克后治疗的4h如果内部改善或消失，如果不能纠正，可以根据 心律失常的类型选择相应的抗心律失常药物。频繁的室性过早搏动和室性心动过速可以静脉注射或滴注利多卡因和硫酸镁。基本控制后，可选择以下口服药物，如美西律、普罗帕酮、胺碘酮、丙吡胺、奎尼丁、β受体阻滞剂等。可静脉注射毛花苷丙，室上性心动过速或心房快速颤动。Ⅲ对于心室传导阻滞率较慢的患者，可选择 肾上腺皮质激素、阿托品、异丙肾上腺素等。如果有高度或三度的房间传导阻滞，可以安装人工心脏起搏器。

　　（6）防止急性转变为慢性：控制急性克山病后，应加强生活指导。一个月内不参加体力劳动。3个月内复查一次，防止慢性转变。如有心脏扩张等充血性心力衰竭体征，则按慢性克山病治疗。

　　2.亚急性克山病 亚急性克山病的临床表现主要是充血性心力衰竭，少数伴有心源性休克。充血性心力衰竭的治疗方法相同，亚冬眠药或镇静药可根据病情选择。并存心源性休克者，按急性治疗。

　　3.慢性克山病 主要控制心力衰竭和心律失常，防止感染、过度劳累、感冒等诱因，以免增加心脏负担。强心药一般采用地高辛口服，成人口服0.125～0.25mg/d，根据个体 化原则，根据病情需要调整量。利尿剂适用于水肿患者，可间歇或每天口服双氢氯噻嗪、舒适安全和呋塞米。注意水和电解质的平衡，并随时纠正。血管扩张剂可用于上述治疗效果差的患者，尤其是顽固性心力衰竭。硝酸异山梨醇、哌唑嗪、肼屈嗪、酚妥拉明、卡托普利、硝普钠等。此外，还可以选择多巴胺、多马 酚丁胺和氨力农（Amrinone）等非洋地黄强心剂。长期谨慎服用洋地黄。心律失常的治疗与急型克山病相同。

　　4.对不稳定患者，应对症治疗，定期体检。

　　（二）预后

　　如果能在早期就地合理抢救急临床治愈率可以达到85％以上，其中约20％可转为慢性，死亡原因多为心源性休克或猝死。

　　慢性、亚急性患者心脏明显增大，心律失常严重者预后较差。20世纪70年代，两种类型的5年存活率为40％左右，近年来由于治疗方法的改进，5年存活率明显 延长，但10年存活率仍较低。半数左右的病人死于难治性心力衰竭，其次为猝死。

　　以上内容分别讨论了克山病的四种不同类型的治疗方法。我相信你对疾病有一个清晰的理解和理解，特别是对于生活在偏远山区的人，人们仍然需要做好疾病的预防工作。一旦患上克山病，死亡率仍然很高。

　　克山病的饮食要注意哪些

　　克山病患者越来越多，又称心肌病。这种疾病的主要症状是患者会出现呼吸困难的症状。当这种疾病发作时，患者必须非常注意生活中的饮食。当他们在生活中发现这种疾病时，饮食下来，让我们来看看克山病的饮食。

　　1、多吃新鲜水果、菠菜和富含蛋白质的食物，同时纠正偏食，防止过饱。

　　2、控制钠盐的摄入。过量摄入钠盐会增加血容，加重心力衰竭。因此，应减少钠盐的摄入。正常人摄入6~10克/日，轻度心力衰竭5克/日，中重度心力衰竭2.5克/日。每日水摄入量为1.5~2.0L。注意血清钠、钾氯浓度的变化和限盐对食欲的影响。

　　如果能在早期就地合理抢救急临床治愈率可以达到85％以上，其中约20％可转为慢性，死亡原因多为心源性休克或猝死。

　　慢性、亚急性患者心脏明显增大，心律失常严重者预后较差。20世纪70年代，两种类型的5年存活率为40％近年来，由于治疗方法的改进，5年存活率显著延长，但10年存活率仍较低。大约一半的患者死于难治性心力衰竭，其次是猝死。