夫妻保健

　　妊娠合并慢性肾炎是什么？很多朋友不是太了解，从字面上看，我们可以知道这种疾病必须与孕妇有关。当然，这类疾病的主要发病群体是孕妇。目前，孕妇妊娠合并性肾炎的发病率正在逐渐增加，我们也应高度重视。下面就一起来具体了解下，看看妊娠合并慢性肾炎饮食宜忌介绍吧。

　　1怀孕对慢性肾炎的影响

　　慢性肾炎妇女在怀孕后会影响肾功能，甚至导致肾功能恶化，主要是因为怀孕后肾血流量和过滤率增加，增加了肾脏的工作负担。此外，怀孕后，孕妇和胎儿的代谢物排泄增加，血液凝较高，容易发生纤维蛋白沉积，新月体损害肾脏，怀孕期间的一些并发症，如高血压，也会加重肾脏病变。如果怀孕前有严重的慢性肾炎，怀孕后病情往往会恶化。轻度肾衰竭患者（血清肌酐不超过1.4 mg/dL）肾功能下降，血压升高，尿蛋白增加，但产后恢复到以前的水平。血清肌酐超过1.4 mg/dL肾功能衰退和血压明显升高的患者。

　　慢性肾炎对母婴的影响

　　慢性肾炎对胎儿的影响与肾炎的程度有关。如果孕妇在发病初期只有蛋白尿，没有高血压，血清肌酐不超过1.4 mg/dL肾炎对胎儿的影响相对较小，但如果慢性肾炎病程长导致胎盘功能下降，会影响胎儿在子宫内的生长、发育迟缓甚至宫内死亡。

　　孕妇有高血压、氮潴留、肌酐超过1.4 mg/dL当肾功能恶化的机会显著增加时，流产、死产和死产的机会也会增加。简而言之，血压越高，肌酐水平越高，母婴的风险就越大。

　　过2.5mg/dL）肾衰竭末期将在产后一至两年内进入。

　　3鉴别诊断

　　一些慢性肾炎孕妇没有明显的症状。他们中的大多数人在尿常规检查中发现异常后首先出现高血压、嗜睡和贫血。因此，应注意识别以下疾病：

　　妊娠高血压综合征

　　妊娠高血压综合征患者也会出现蛋白尿、水肿等症状，但区别在于怀孕前没有水肿和蛋白尿，一般在怀孕20周后，发病有 不同程度的水肿和高血压，然后尿蛋白，尿蛋白量不确定，尿管一般不出现。血液中的尿酸水平也与慢性肾炎不同。

　　原发性高血压

　　大多数患有原发性高血压的孕妇在怀孕前都有高血压，可以在早孕期间发生。血压大于200/120mm汞柱，无不适感。另一个明显的区别是大多数高血压患者没有水肿、尿蛋白和管型，肾功能也没有下降。当难以判断时，也可以通过检查眼底动脉是否硬化来诊断。

　　肾盂肾炎

　　肾盂肾炎也会有尿蛋白，但区别在于肾盂肾炎的尿检主要是白细胞增多，很少有管型，尤其是颗粒管型。尿蛋白一般不超过（++），尿蛋白24小时定量1~2克，这与慢性肾炎的尿蛋白明显不同。此外，肾盂肾炎常出现寒战、高烧、尿频等症状培养尿液可发现细菌。

　　从以上文章可以看出，妊娠合并性肾炎对孕妇的健康危害很大，对于免疫力较低的胎儿危险，更严重甚至威胁母子生命，因此孕妇必须加强更多的体检，保护自己和胎儿。

　　妊娠对慢性肾炎的影响

　　妊娠可加重原有慢性肾炎 妊娠期血液处于高凝状态 纤维蛋白沉积和新月体形成容易发生 局限性血管内凝血 肾小球肾炎缺血的病理变化可加重 特别是重度妊高征合并时 相互影响使病情进一步恶化 发生肾功能衰竭或肾皮质坏死 尿毒症甚至尿毒症在妊娠后期也会死亡

　　慢性肾炎对妊娠的影响 这取决于肾损伤的程度 若病情较轻 仅为 型 对母子影响不大 若为II型 妊娠期血压越高 妊娠高征的发生率越高 并增加先兆子痫的机会 围生儿的死亡率也很高 慢性肾炎病程长者 胎盘绒毛表面沉积纤维素样物质 滋养层的物质交换受阻 胎盘功能下降 影响胎儿发育 甚至在子宫内死 若为III型 孕妇有氮潴留 随着妊娠的进展，肾功能恶化的概率增加 流产 死胎 死产的发生率随之增加 血压越高 肌酐值越高 对母亲和孩子的伤害越大

　　慢性肾炎妊娠合并诊断

　　既往有慢性肾炎病史 怀孕前或怀孕 周前有蛋白尿或伴管尿 病变继续进展，多数水肿 贫血 高血压和肾功能不全 或在妊娠 持续性蛋白尿在周前有所下降 血红蛋白吵闹，肾功能损害等 诊断这种疾病并不难 但妊娠晚期没有慢性肾炎的确定性 容易与妊高征混淆 需要仔细分析鉴定

　　慢性肾炎妊娠合并治疗

　　合理营养 低蛋白饮食 低磷饮食 低盐饮食 补充多种维生素 尤其是维生素B及C 丰富的必需氨基酸

　　对症治疗 控制血压是关键 降压过程不易过快 防止肾血浆流量急剧下降 严重水肿时使用利尿剂 防低血钾 纠正贫血、水电解质紊乱、酸碱失衡

　　预防感染 选择无肾毒性抗生素 预防感染是预防疾病发展的重要措施

　　改善肾功能 怀孕期间，羊给丹参葡萄糖静滴

　　加强围生期监测 血清尿素氮及肌酐值是判定妊娠合并慢性肾炎的预后和指导处理的重要指标 如果血清肌酐在怀孕期间不继续升高 可继续妊娠 加强妊娠后期的监测 避免使用影响肾功能的药物

　　及时终止妊娠 妊娠早期 已有蛋白尿 高血压 肌酐值也高 应在妊娠 周前流产 如果怀孕期间有蛋白尿 高血压持续升高 肾功能恶化 确保母亲的安全 终止妊娠应考虑 胎盘功能明显下降 胎儿窘迫 估计胎儿分娩已经存活 为抢救胎儿终止妊娠应考虑 既往有死胎 死产史 促进胎儿肺成熟 在 周后终止妊娠 剖宫产是终止妊娠的。

　　妊娠合并慢性肾炎饮食宜忌

　　由于疾病紧急，症状严重，许多孕妇食欲不振，甚至呕吐严重。本期需要吃流食或半流食，如果汁、牛奶、莲藕粉、米粉等，每天6-8餐，以确保足够的热量。高烧后，鱼松、肉末、肝粉、豆腐等优质蛋白质食品应逐步提供，配合腐烂的面条、米粥、面条、粥等易消化食品。为了减轻肾脏的负担，应限制蛋白质和盐的总摄入量，每公斤体重的蛋白质摄入量应小于0.8g，全天盐摄入量应低于5g。多吃碱性食物，如水果、黄瓜、萝卜、牛奶等，也有助于患者恢复。完全治愈后，应尽快恢复妊娠饮食，补充蛋白质摄入不足，确保胎儿正常发育。

　　妊娠合并慢性肾炎的中医治疗方法

　　中医辨证分型论治如下。

　　1.肺肾气虚，水湿内聚

　　主要表现：面黄浮肿，气短乏力，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉细。

　　治法：益气固表，利水活血。

　　方药：玉屏风散和防己黄芪汤加减。

　　2.脾肾阳虚，水湿停留

　　主要表现：倦怠乏力，腰膝酸软，大便稀疏，水肿，遗精或月经失调，甚至怕冷肢、舌淡胖、牙印、脉沉细或沉迟无力。

　　治法：健脾补肾，利水活血。

　　方药：四君子汤加五子衍宗丸加减。怕冷肢的，加烧附子、桂枝。

　　3、肝肾阴虚，湿热内蕴

　　主要表现：头晕耳鸣，眼睛干涩或视力模糊，腰膝酸软，梦遗或月经失调，五心烦热，口干咽干，舌红，少苔，脉弦细或细数。

　　治法：滋补肝肾，潜阳活血。

　　方药：菊花地黄汤加减。

　　4.气阴两虚，瘀血内阻

　　主要表现：面色少华，气短乏力，手足心热，口干咽干或伴有咽痛，舌红，苔少，脉细或细数。

　　治法：益气养阴，清热活血。

　　方药：加减参芪地黄汤。