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结节性甲状腺肿中医治疗方法是什么 结节性甲状腺肿的病因是什么

2024-01-30 08:50来源:这样爱分享

  结节性甲状腺肿大家了解吗?它在中医中属于“瘿瘤”,在类别上,中医认为该病的病因主要是基于脏器功能障碍,加上气滞、痰凝、血瘀。 那么结节性甲状腺肿中医治疗方法是什么?结节性甲状腺肿的病因是什么?想要了解的朋友就不要错过咯,赶紧来具体研究分析一下吧。

  结节性甲状腺肿中医治疗方法

  1.结节性甲状腺肿概述

  结节性甲状腺肿的理解起源于中国。根据颈部肿块、颈部肿胀、喉咙阻塞或声音嘶哑等主要临床表现,该病属于中医“瘿瘤”类别。早在战国时期,就有关于胆病的记载,如《吕氏春秋》。尽数篇所说:“轻水所,多秃与瘿人。”这说明当时观察到的发病率与地理环境有关。。释疾病说:“在颈婴喉也有胆、婴。”明确指出,胆囊病位于颈部前部,位于甲状腺所在部位。巢元方的《各种疾病的源头论》最早将胆囊分为胆、息肉胆和气胆。在《千金重方》中,根据胆囊肿瘤的病因和局部表现“五瘿”之称,分别为石瘿、气瘿、劳瘿、土瘿、忧瘿之名。此后,宋代陈无择《三因极一病证方论》按瘿肿之形,分为气、血、筋、肉、石五瘿,并云:“坚硬不可移的人叫日石胆;皮肤颜色不变,叫肉胆;筋脉结节,名筋胆;赤脉交流者,名血胆;以悲伤消失者而闻名”。并谓“五胆不能妄破,决破则脓血崩溃,多导致死亡。”

  现代许多医生认为,胆囊的区别主要有以下三种:气胆囊,是指颈部肿胀、肿块柔软无痛、可随喜怒而生长的胆囊疾病;相当于单纯性甲状腺肿和部分地方性甲状腺肿或甲状腺机能亢进。石胆是指颈部结节或肿块,像石头一样坚硬,不能移动;相当于甲状腺癌和桥本甲状腺炎。肉胆是指颈部肿块有限且灵活的人;相当于其他结节性甲状腺肿。

  甲状腺肿块统称为甲状腺结节,是临床上最常见的甲状腺病变。一般人群的发病率约为4%,随着年龄的增长,这种疾病在女性中更为常见,大多数甲状腺结节没有临床症状。研究表明,50岁以上的人通过高分辨率超声检测发现50%有甲状腺结节的人。甲状腺结节的原因有很多,包括缺碘性地方性甲状腺肿和甲状腺功能进展(Graves疾病)、单个甲状腺结节、多结节性甲状腺肿、甲状腺炎(急性、亚急性、慢性)、甲状腺癌等。,其性质包括增生、囊肿、腺瘤、甲状腺炎和肿瘤。一般来说,甲状腺结节大致可以分为良性甲状腺结节和甲状腺癌。

  结节性甲状腺肿的病因是什么

  早在几千年前,中医就对甲状腺疾病的病因病机有了一定的了解。。胆病记载:“胆气,今天所谓的胆囊忧虑引起的。”《三国志。魏略》:“争公事,就是生气生胆。”巢元方在《诸病源候论》中说:“由忧怒气结所生的胆者”。都意识到这种疾病的形成与情绪因素密切相关。而陈廷之的《小品方》:“中国人呼吸结胆,但也打无核,长安和襄阳蛮人,他们喝沙水,喜胆有核淋耳,无根漂浮在皮肤上。”还指出,胆囊疾病的发病与地理环境有关,不同的地区和病因会有不同的体征。此外,圣济总录首次提出“夫人多有之,缘忧比男人多。”认识到女性患者比男性多。

  明代陈实功。说:“夫人生胆瘤,非阴阳正气结肿,是五脏瘀血、浊气、痰滞”。提出的主要病理是气、痰、瘀相互结合。纵观前人对甲状腺结节的了解,我们总结了以下原因:

  1.情志内伤

  济生方。胆瘤论治:“夫胆瘤的人大多喜怒不节,忧心忡忡,而成斯病患。一般人的气血都是循环的,常欲无滞留,调节不当,气滞血滞,是胆囊肿瘤”。由于长期的抑郁、愤怒或悲伤,气机停滞,肝气失去条状,体液凝结成痰,气滞痰凝结,颈部阻塞,形成胆瘤。随着时间的推移,痰的停滞会阻碍血液的运行,导致血瘀,导致胆囊肿胀甚至结节。

  2.饮食失调

  饮食障碍,一是影响脾胃功能,使脾不健康,不能运水湿,聚痰;二是影响气血正常运行,痰瘀颈前为胆瘤。

  3.水土失宜

  养生方云:“山水黑土中出泉流者,不能长久居住,常食使人作为胆病,动气增加。”由于居住在高山地区,容易感受到山岚的瘴气,或长时间饮用沙水,使瘴气和沙水进入脉搏,并在结颈下形成胆瘤。

  总之,本病的主要病机是肝郁气滞,脾失健运,导致痰湿内生,气血瘀滞,痰湿凝结在颈前,导致气、痰、瘀。虽然气滞、痰凝、血瘀不同,但其发病内在因素也与人体正气虚弱密切相关。如果正气不足,病邪乘虚而人,聚集在经络脏腑,导致气滞、痰凝、血瘀等病理变化,久而久之导致胆瘤病。就像《内经》云:“邪之所凑,其气必虚”。因此,在治疗过程中,要注意正气的兴衰,衡量正邪之间的关系。如果病情持续很长时间,我们应该注意纠正的方法,并在攻击中考虑正气。

  结节性甲状腺肿辨证论治

  由于甲状腺结节几乎可以涉及所有甲状腺疾病,因此很难一方达到预防和治疗的目的。虽然每个学者对这种疾病的综合征分类有不同的看法,但他们基本上同意这种疾病是基于脏器功能障碍,加上气滞、痰凝、血瘀。其主要病理产物和致病因素,主要是痰、血瘀;其病理特病理特点是虚拟现实,虚拟现实混合。在脏器综合征分化的基础上,验证原因,精确病机,仔细区分邪恶阴阳衰老,气血精液异常,合理使用软散结、促进血液循环、消除血瘀和关键产品。常见的辩证分类如下:

  1.气郁痰阻型

  颈部肿胀,弥漫对称,自觉饱满,柔软光滑,无压痛;有时胸闷,太快乐,疾病的波动往往与情绪因素有关;舌红、苔藓薄白、脉弦。治疗方法:行气抑郁、痰、胆;处方药:选择医学四海舒郁药加减。

  2.痰结血瘀型

  颈前肿块硬或有结节,久而久之难以愈合,纳差;舌头有瘀斑,苔藓薄白,脉弦或涩。治疗方法:理气化痰,活血化胆;方药:海藻玉壶汤加减。

  3.肝火旺盛型

  颈部结节,表面光滑,质地柔软,热汗,胸痛,易怒,眼球突出,手颤抖,脸热,口苦;舌红,苔薄黄,脉弦数。治疗方法:清肝泻火,化痰散结;处方药:正宗外科栀子清肝饮料加减。

  4.心肝阴虚型

  颈部肿大,病情缓慢,质地柔软,心悸不安,睡眠少,手颤抖,容易出汗,疲劳乏力;舌红,苔薄,脉弦细数。治疗方法:滋养心阴,化痰安神;处方药:校注妇女良方天王补心丹加减。

  5.脾虚痰湿型

  颈部肿胀,无压痛,身体肥胖,饮食不良,疲劳,腹胀或大便松弛;舌淡,体胖,苔白或白腻,脉沉细;治疗:健脾利湿,软化痰;方药:海藻玉壶汤;

  6.脾肾阳虚型

  颈部肿块、疲劳、懒惰、头晕、四肢不温、腹胀、舌红、苔薄、脉慢或沉重;治疗:补肾脾、温阳;处方药:右回丸。

  结节性甲状腺肿思辨总结

  从痰治疗,另辟蹊径

  本病早已被秦汉医生列入“瘿病”在类别上,虽然各地医生对病因病机有不同的重视,从虚实、情感、热毒等方面有不同的学术观念,但基本认识到病因主要与情绪不遂、肝火亢盛、正气不足、饮食水土有关;病理因素包括气滞、痰凝、血瘀等;辨证分类以气阴两虚、气滞痰瘀、肝火亢盛为基本点;病机是虚证,虚证包括无形火邪和有形痰结;病位在颈部(甲状腺)。

  纵观疾病的发生和发展,我们认为痰结气郁应该是疾病的重要病机环节。因为中医脏腑理论认为五脏都能产生痰,痰在临床上引起的病证变化很多,有“由痰引起的各种疾病”之说。而且“痰是患,随气升降,无处不在,既能凌心犯脑,又能凝聚在身体各组织器官中”。《杂病源流犀烛》中沈金鳌有云:“痰是物,流动不测,所以它是有害的,上到顶,下到涌泉,随气升降,全身内外皆有,五脏六腑皆有”。所以才有了“百病兼痰”说。回顾胆汁病中的痰,可由肝郁引起,脾虚引起,内火加重,气滞反复。痰既是病机产物,又是病理因素。·在《正宗外科》中,陈实功更明确地指出:“夫人生胆瘤,非阴阳正气结肿,是五脏瘀血、浊气、痰滞”,说明气滞痰瘀是该病的主要病理基础。因此,以痰的产生和致病为线索,治疗应注重气化痰。“气不行则郁难开,痰不化则结难散”,痰凝还能加重气滞,气滞又能促进痰结。因此,情绪内伤、痰结气郁,贯穿整个胆囊病的演变。

  使用“化痰行气法”治疗瘿瘤,可谓另辟蹊径,且现代医家历经多年临床实践,屡见奇效;如以“温胆汤”以胆瘤加减治疗为例,其中陈皮辛行温通,是治痰的重要药物,能燥湿化痰,理气健脾;半夏辛热干燥,尤其擅长治脏腑湿痰和胃。《主治秘要》有云:“燥胃湿,化痰…除胸中痰涎”,与陈皮合用,既能燥湿化痰,又能温化寒痰,前者理气,后者消痞,两药合用,一行气滞,一化痰结,气顺则痰自消;茯苓可甘淡渗湿,所谓湿则痰不生,并兼顾健脾安神;“可以除胸胁痰癖”,竹茹清热化痰除烦,可加强陈皮行气和半夏化痰的力量,即清胃热化痰散结,减少逆行气止呕;对于气滞偏重的患者,可使用厚朴、厚朴、辛散,长于行气下气,还具有干湿化痰的功效。可与陈皮、半夏联用,治疗痰湿内阻;对于痰结偏重的患者,可加入生牡蛎、浙贝、龟甲,生牡蛎重镇安神,主水不涵木,阴虚阳亢,软坚散结,本经云:“主惊恚怒气”,本草备要:“可消除老血疝结核”,《本草正》说:“痰最多,解热毒,治疗喉痹,淋巴结”,龟甲是治疗阴虚内热阳亢的重要药物。以上三者同用,能平肝潜阳,软坚散结。对于痰火郁结、气结血瘀的胆瘤,可谓标本同治。

  随证加减,不忘安神活血

  结节性甲状腺肿多由情绪引起,加重或重复,祛痰散结时不要忘记养心安神。对于情绪低落的人,当使用酸枣仁时,可以进入心脏和肝经络,滋养心脏阴,益肝血,安神。《别录》说:“主烦得睡不着……益肝气,助阳气”,佐之远志,味辛通利,既能祛痰,又能利心灵,宁心安神,合欢,疏肝解郁,是悦心安神的好产品,使五脏安和,还能活血祛瘀。因此,这三种药物是治疗阴虚痰热上扰心神的药物。对于失眠、急躁严重的患者,可以添加磁石、石头等重镇产品。

  疾病初期以气滞、痰凝为主;中期虚实混合,阴虚与痰火、瘀血并存;后期由于气滞痰火持续时间长,多伴有血瘀,最终成为阴阳两虚之侯[3]。《医学考试》云:“痰之源生于湿也”,是指痰湿、湿痰、湿停痰、阴虚内热、气滞、血瘀,此时应加桃仁、红花、桃分散,腹泻无补,可破血、血瘀、肝血;红花进入血液,可畅通血液,消除血瘀,也可用于热血瘀、桃仁,促进血液循环,不消耗血液,消除血瘀,可产生新的血瘀。如果现场主要是心悸和胸闷,则可以使用天花、葱等宽胸气。

  简而言之,胆瘤病机复杂,症状不典型,少数情绪难以控制,或病情严重,或不能坚持口服中药治疗,疗效较差。如果从痰治疗、痰气,可迅速改善临床症状,增加患者信心,不仅治愈率高,而且不易复发,临床研究前景广阔。

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