月经不调

　　女性每个月都会经历月经来的时候，有的女性经期正常，但是有些女性会出现月经量少的情况，那么月经量少怎么办?月经量少怎么治疗?下面就一起来好好了解一下，看看具体有什么办法可以解决吧。

　　月经量少怎么办

　　首先，需要明确月经过少的概念，按照如上所述的标准来判断，确实存在月经量过少的情况才需要就诊，否则不必在意。引起月经过少大概的病因有以下几种可能：

　　(1)经血排出通道受阻：主要为宫腔粘连和/或宫颈管粘连，使经血流出不畅，这是导致经量减少甚至继发性闭经的最常见原因，常伴有痛经，多发生在既往有多次人流史或刮宫史的女性，需要宫腔镜检查确诊，超声检查一般是看不出来的。

　　(2)内分泌失调，主要是由于某种因素(如甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征、性激素类药物的使用、泌乳素升高、高胰岛素或高雄激素血症等)导致机体下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌失调，体内雌激素分泌减少，不能使子宫内膜增殖达到一定厚度，从而引起月经量少甚至闭经。需要做性激素检查明确。

　　(3)子宫内膜受损或病变，因月经血来自子宫内膜脱落，所以凡是可能导致子宫内膜受损或增殖受到抑制的疾病，都可引起月经过少甚至闭经。

　　①手术损伤子宫内膜：如人流、清宫、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术等宫腔操作都不可避免的会损伤子宫内膜，当子宫内膜基底层大面积受损或继发宫腔粘连时，会导致月经减少甚至闭经。值得一提的是，多次人流手术刮宫是导致子宫内膜受损的最常见原因，有人说药物流产更安全，避免了宫腔手术操作。但若流产不全，会使出血时间延长，不仅易造成贫血，而且也易造成宫腔感染，在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。在这里呼吁大家，在不想生育时，一定要严格的避孕，因为内膜损伤会直接导致不孕。治疗起来很难。尤其当子宫内膜基底层损伤时，很容易出现月经减少。

　　②子宫内膜病变：如子宫内膜结核、子宫内膜炎、子宫内膜萎缩等，子宫内膜感染结核后会使内膜损伤，导致经量减少，甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核，但自己不知道，常以原发闭经就诊。这类患者因内膜严重损伤，尽管抗痨治疗成功，亦很难受孕。

　　(4)卵巢功能减退：当卵巢功能衰退时，雌激素水平降低，影响子宫内膜的增殖，经量减少。可以通过抽血测定性激素明确诊断。

　　(5)过量运动或不适当减肥导致身体脂肪含量迅速下降，也可导致月经量减少，甚至闭经。此外，较多女性的经量减少是和精神、情绪有关，譬如在有考试压力或者情绪激动期待某事情发生的时候，持续的过于紧张的精神心理状态可抑制下丘脑垂体内激素的分泌，继发导致卵巢雌激素分泌下降，从而引起经量减少。

　　总之，对于月经过少，最关键的是要找到病因，然后对症治疗。

　　月经量少怎么治疗

　　按照前述标准评估，如果确定存在月经过少的情况，特别是同时合并不孕症或者反复流产者，亦或是出现闭经者，是需要就诊治疗的。一般根据病因可采取如下治疗：

　　(1)宫颈管粘连、宫腔粘连 ：宫颈管粘连一般通过宫颈扩张术即可解决，在门诊即可施行，不需要住院。而宫腔粘连的治疗稍复杂，首先要做宫腔镜检查明确诊断及评估宫腔粘连严重程度，通过宫腔镜手术分离粘连，粘连严重者需术中放置节育环预防再次粘连，并且术后应用雌、孕激素人工周期治疗3个月以便修复内膜。3个月后复查宫腔镜评估内膜修复情况并取环。

　　(2)子宫内膜结核：诊断依靠内膜活检，对于结核患者若为活动期，应该抗结核治疗。很遗憾，目前没有任何方法来使内膜生长，因为内膜基底层已经破坏，内膜对雌激素毫无反应，应用再多的雌激素也不能改变月经问题。

　　(3)卵巢功能减退 ：对于因卵巢功能减退造成经量减少的患者，根本无法通过改变卵巢功能，来增加月经量，目前推崇的“卵巢保养”是极不科学的。但我们可以应用激素替代来补充雌激素，使子宫内膜增殖，经量增加。

　　(4)内分泌疾病：治疗相关疾病即可。多囊卵巢综合征患者减重同时可以应用达因-35降雄，恢复规律月经;高泌乳素患者应用溴隐亭降泌乳素，恢复排卵，恢复月经。

　　总之，对于经量减少的患者：

　　①如果有生育要求，需查明病因，然后针对性治疗，其中存在内膜结核和卵巢功能减退的患者，目前尚无有效的改善生育能力的治疗手段，生育很难实现;

　　②如果无生育要求，未发现宫颈管或宫腔粘连，又无内分泌疾病，而且卵巢功能正常者，经量减少并不是什么大问题。

　　而许多女性认为经血可以排出毒素，经量减少使毒素排出不畅，影响健康，使面部产生色斑，面色不佳，这些观念都是错误的，无科学依据。其实月经只是一个现象，多少并不重要。对于患子宫内膜结核的无生育要求的患者，只要卵巢功能正常，根本不用治疗闭经问题;对于卵巢功能衰退的患者，任何试图纠正卵巢功能的治疗均是无效的，也没有“卵巢保养”的说法，切勿上当受骗，也就是说，当我们明明知道卵巢功能正在走向衰退时，我们也无能为力，无法阻止，只能任其发展，但我们可以通过激素替代来补充雌、孕激素，实现规律月经。