初中生性教育

 　　少女正常月经初潮在12～13岁，8岁～9岁或更早就来潮者需警惕水平过高的雌激素使长骨骨骺线闭合，造成身高生长提前终止。

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　　少男少女早熟早发育的现象越来越常见，但人们开始意识到这与自然规律不符，长远而言并非好事，最直接的影响就是身高受到难以挽回的损失，对成年后择偶、求职有不可估量的影响。

　　你的月经正常吗？

　　月经是在人体内分泌系统精确控制下的生理过程，是由下丘脑——垂体——卵巢层层级联分泌的激素进行调控的。正常的月经每28天左右来临一次，早到晚到7天之内都在正常范围内；月经出血量在30～50毫升，基本上一包卫生巾就够用了；行经期约在3～5天，最长不超过7天；来月经期间没有特别明显的不舒服。某一方面出现问题，例如某个内分泌腺体出现异常，年轻女孩也会出现所谓“月经病”。

　　雌激素可让长骨骨骺长死

　　少女正常月经初潮在12～13岁到来，刚开始在周期、出血量、持续时长可能都不太规律，经过一段时间才过渡到正常月经。近年来，女孩乳房发育，生长加速，阴毛初现和月经来潮等第二性征的年龄有提前的趋势，而个别人甚至提前至8岁～9岁的情况也不少见，这种过分提前可能是病态，不可忽视。

　　李庆丰称，医学界对这种现象背后的早熟启动机制并未全部研究清楚，除了少数人是患有某种神经内分泌疾病以外，多数与生活水平提高，营养状况太好和环境变化等有关，也不排除女孩吃了一些被催熟激素污染的禽畜肉类。

　　初潮提前是性早熟的一种表现，家长需要觉察孩子的情绪变化，例如初潮常常让她们不知所措。家长不能回避性教育的话题，要坦诚地和孩子沟通，而妈妈或女性亲属和女儿的沟通通常比较方便。

　　民间历来有“来月经长不高”的说法，李庆丰认为这不无道理，引发初潮来临的雌激素会刺激长骨两端的骨骺提前生长和闭合，而骨骺线是软骨性质的组织，里头有大量活跃的成骨细胞，负责骨头的延长生长。如果耽误了治疗时间，水平升高的雌激素在随后几年使骨骺线加快闭合，女孩会提前停止长高，具体损失的身高因人而异，也很难估计。

　　按人体生长发育一般规律，女孩子在10~11岁进人青春发育期，伴随着体内各种内分泌激素的急剧变化，身高等形态指标大幅度增长，骨骼加速钙化，性发育启动。女子性成熟的重要标志之一是子宫内膜周期性出血，即形成月经，月经首次来潮称为初潮。

　　女孩初潮年龄，一般波动在10~16岁之间，大部分发生于13~14岁。但有的女孩性发育开始很早，9~10岁已发生月经初潮。据我们在哈尔滨市作的大量调查，这类女孩约占1%。遇此情况，做父母的多感到意外，惟恐自己的孩子发育不正常或患有什么病；孩子本人也容易惊慌失措，不理解小小年龄出现的生理现象。此刻家长和教师的关心、正确指导将会有助于消除女孩情绪上的紧张。

　　这种月经初潮明显提前是儿童在发育方面的个体差异所致，从整体观察有其固有特征。一般月经来潮早的女孩，进人青春期的年龄也是提前的。别人多在11~12岁出现身高突增，而这类女孩在8岁或9岁就身高增长幅度很大（年增7-8厘米），体重接近40公斤。普通女孩多在11岁左右乳房开始发育，而这类女孩在9~10岁乳房便达到亚度水平。另一个重要特征，9-10岁发生初潮的女孩骨龄明显大于她们的日历年龄，如有的女孩9.5岁来了月经，当时骨龄已达13.3岁。我们曾对60多名11岁前发生月经初潮的女孩进行详细身体检查，结果她们的手腕骨骨龄都在12岁以上，平均骨龄高出日历年龄均值2.66岁。这是因为骨发育同性发育共同受内分泌激素调控，二者呈密切相关。骨龄的判定只要拍一张手腕骨X光片即可。

　　此外，绝大多数生理性早发月经初潮女孩的心理发展也是与此同步的，其自制力、适应外界环境能力、情绪调控能力等多好于同龄者。

　　上述体格、骨骼、心理等方面发育同性发育的协调一致性很有助于鉴别生理和病理现象。病理性早发月经初潮仅仅是某些疾病或严重内分泌紊乱的一种表征，它总会同时伴有其他的临床症状或体征。只要细心观察发育进程和深入检测某些指标，其病理由来是终可判明的。

　　随着人们物质文化生活水平的不断提高，尤其营养状况的明显改善，儿童生长发育的提前现象已在多项指标中有所体现。近年我国城市居民女性平均月经初潮年龄已较50年前提早2岁。1980年时全国多数城市女孩平均初潮年龄513.5岁左右，据1990年以来各地调查资料，此年龄已提前至12.8-13.0岁，而且这种发育上的提前趋势仍在继续。因此，少数女孩9岁或10岁发生了月经初潮是不足为怪的，她们的未来身高增长潜力较大，初潮后多可再长高8~10厘米，这已被学者们的动态观察所证实。

　　国内外大量研究表明，青春期少年的发育水平和生长速度个体差异表现得最明显。女孩性成熟速度超过日历年龄的现象在学生群体中较多为见，且超前发育的女性个体较男性个体更为多见。